脑梗塞需通过影像学检查（如CT、MRI）快速定位病灶，结合血液检查（如凝血功能、血脂）评估风险因素，必要时进行血管造影明确病因。
一、影像学检查
CT是急性期首选，可快速排除脑出血，发病24小时内敏感性较低；MRI在发病数小时内即可显示缺血灶，特别是DWI序列对超早期脑梗塞诊断价值高，能区分缺血半暗带。
二、血液检查
血常规评估感染或贫血，凝血功能检查（如INR、APTT）排除高凝状态，血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）明确动脉粥样硬化风险，血糖及糖化血红蛋白筛查糖尿病。
三、血管检查
颈动脉超声可检测斑块及狭窄程度，MRA或CTA无创显示脑血管，数字减影血管造影（DSA）是诊断金标准，适用于需介入治疗的复杂病例。
四、心电图及心脏检查
心电图排查房颤、心肌梗死等心源性栓塞证据，心脏超声评估心功能及血栓风险，尤其对房颤患者需重点排查左心耳血栓。
五、特殊人群提示
老年患者需关注肾功能，因造影剂可能加重负担；糖尿病患者需严格控制血糖，避免高渗状态影响诊断；孕妇需权衡辐射风险，优先选择无辐射MRI检查。
