脑梗塞通过影像学检查(如CT/MRI)、血液检查(如凝血功能、血脂)、心电图及血管超声等综合手段检出。
一、影像学检查
头颅CT平扫可快速排除脑出血,发病24小时内常无明显异常,需结合MRI(弥散加权成像)更早发现病灶,尤其对后循环梗塞敏感性高。
二、血液检查
血常规评估感染或贫血,凝血功能(PT、INR、D-二聚体)排查高凝状态,血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C)及同型半胱氨酸检测明确危险因素。
三、心电图与心脏评估
心电图筛查房颤、心肌梗死等心律失常,心脏超声排查心源性栓子来源,动态血压监测排除高血压急症。
四、血管影像学检查
颈动脉超声评估斑块及狭窄程度,CTA/MRA明确脑血管狭窄或闭塞部位,DSA(数字减影血管造影)为金标准,适用于介入治疗前评估。
五、特殊人群注意事项
老年患者需警惕无症状性梗塞,糖尿病患者血糖波动可能加速进展,孕妇需避免有创检查,优先无创MRI,儿童罕见但需排查先天性血管畸形。



