脑梗检查需结合症状与多项检查，关键时间窗内（发病4.5小时内）优先考虑急诊CT排除出血，随后通过CTA/MRA明确血管狭窄或闭塞，DWI序列MRI可早期发现缺血病灶。
1. 影像学检查
- 头颅CT：快速排除脑出血，发病24小时内可见低密度梗死灶，但对超早期缺血敏感不足。
- 头颅MRI+DWI：发病数小时内即可显示缺血病灶，尤其对后循环梗死或小病灶敏感，MRA可同步评估脑血管狭窄。
- CTA/MRA：无创血管成像技术，可明确脑血管闭塞部位及侧支循环情况，适用于需血管内治疗的患者。
2. 血液检查
- 血常规、凝血功能：评估感染、贫血及高凝状态，指导溶栓或抗凝治疗禁忌证排查。
- 生化全项：包括血糖、血脂、肝肾功能，排查基础疾病及药物代谢风险，糖尿病患者需严格控制血糖。
3. 心电图与心脏评估
- 心电图：筛查房颤、心肌梗死等心源性栓塞证据，尤其对老年患者或无明显诱因者必要。
- 心脏超声：排查心内血栓、瓣膜病或心肌病，高风险患者（如房颤）需常规检查。
4. 特殊人群提示
- 老年患者：因症状不典型易延误诊断，需结合病史及影像学动态变化综合判断。
- 糖尿病患者：高血糖会加重脑损伤，检查前需监测并控制血糖至安全范围。
- 儿童患者：罕见但需警惕血管畸形或感染性心内膜炎，MRI检查需权衡镇静风险。
5. 临床症状关联检查
- 突发肢体无力、言语障碍等症状出现时，立即启动“FAST”原则（Face面部下垂、Arm肢体无力、Speech言语障碍、Time及时就医），符合指征者优先行急诊溶栓评估。
注意事项：检查过程中需避免过度搬动患者，尤其合并意识障碍或高颅压者，需在确保生命体征稳定前提下完成检查。
