脑梗确认检查需结合症状与检查手段，关键时间窗内通过影像学检查（如CT、MRI）及血液检测等明确，发病4.5小时内为溶栓黄金期。
一、影像学检查
头颅CT平扫可快速排除脑出血，是初步筛查手段，但对小面积或后循环梗死敏感性有限；头颅MRI（特别是弥散加权成像）能更早发现梗死灶，对超早期（发病数小时内）和小病灶检出更优，需注意体内金属植入物患者的适用性。
二、血液检测
血常规可排查感染或贫血，凝血功能检测（如INR、APTT）评估出血风险，血脂、血糖、肝肾功能检测明确基础疾病及治疗禁忌，D-二聚体升高提示血栓可能性，但需结合临床排除其他因素。
三、血管评估
颈动脉超声可筛查颈动脉斑块及狭窄程度，经颅多普勒超声评估脑血流动力学，CTA/MRA可清晰显示脑血管狭窄、闭塞及侧支循环情况，数字减影血管造影（DSA）为金标准，可明确血管病变细节，但为有创检查，适用于介入治疗前评估。
四、心电图及其他
心电图排查心律失常（如房颤）、心肌梗死等心源性栓塞来源，心脏超声评估心功能及有无血栓，尤其对心源性脑梗患者必要；眼底检查可发现视网膜动脉栓塞等间接征象，辅助诊断。
五、特殊人群注意事项
老年患者需注意肾功能不全对造影剂的耐受性，糖尿病患者需严格控制血糖波动以降低检查后并发症风险，孕妇需权衡MRI检查的辐射风险，优先选择无创影像学手段。
