脑梗检查需结合症状与辅助手段,黄金时间窗内优先CT排除出血,后行MRI明确病灶。
一、基础检查
- 血常规:排查感染或贫血;凝血功能:评估血栓风险。
- 生化全项:肝肾功能、电解质及血脂,指导后续治疗。
二、影像学检查
- 头颅CT:起病4.5小时内快速排除脑出血,初步定位病灶。
- 头颅MRI+DWI:超早期(6小时内)明确缺血灶,精准识别责任血管。
三、血管评估
- 颈动脉超声:筛查动脉粥样硬化斑块及狭窄程度。
- 脑血管造影(CTA/MRA):明确脑血管狭窄或闭塞部位,指导介入治疗。
四、特殊人群提示
- 老年患者:注意合并房颤病史,需加做心电图或动态心电图排查心源性血栓。
- 糖尿病患者:强化血糖监测,避免低血糖加重脑损伤。
五、注意事项
发病3小时内符合溶栓指征者,应尽快启动静脉溶栓治疗;
合并肾功能不全者,需调整影像学检查对比剂剂量。