慢性尿路感染是指患者尿路感染症状持续超过3个月，或反复发作超过2次/年的泌尿系统感染，常见于女性、老年人群及免疫力低下者。
一、分类及核心特征
- 复杂性慢性尿路感染：多因尿路结构异常（如结石、梗阻）或免疫力低下（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂）引发，需优先排查基础疾病。
- 非复杂性慢性尿路感染：多见于女性，常与反复下尿路刺激（尿频、尿急）相关，可能与性生活、导尿史或膀胱功能异常有关。
- 反复发作型：每年发作≥2次，需评估耐药菌感染或解剖异常（如膀胱输尿管反流），建议进行尿培养及影像学检查。
二、特殊人群注意事项
- 老年患者：因症状隐匿易漏诊，需定期监测肾功能及尿常规，避免长期憋尿。
- 妊娠期女性：需严格控制感染，避免抗生素滥用，建议产前筛查尿流动力学。
- 儿童患者：反复尿路感染需警惕先天性尿路畸形，避免过度使用抗生素，优先非药物干预（如充分饮水、排尿训练）。
三、干预原则
- 优先非药物干预：增加每日饮水量至1500~2000毫升，避免辛辣饮食，保持会阴部清洁干燥。
- 药物治疗：根据尿培养结果选择敏感抗生素，疗程需个体化（通常7~14天），避免自行停药。
- 生活方式调整：女性避免穿紧身化纤内裤，性生活后立即排尿，减少咖啡因及酒精摄入。
四、预防复发策略
- 高危人群建议长期低剂量抑菌治疗（需医生评估），定期复查尿微量白蛋白及肾功能。
- 糖尿病患者需严格控制血糖至空腹≤7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。
- 反复感染患者应接受尿路影像学检查（如超声、CTU），排查解剖异常。
