智齿牙龈肿痛时，若为细菌感染引发，可短期服用甲硝唑或阿莫西林等抗生素，通常3天内症状无缓解需就医。
1. 轻度肿痛（无发热、张口受限）
优先非药物干预：温盐水含漱（每日3~4次）、冷敷止痛（每次15分钟）、避免辛辣刺激食物。若疼痛难忍，可服用布洛芬等非甾体抗炎药（12岁以下儿童禁用）。
2. 中度肿痛（轻微发热、局部红肿）
可服用甲硝唑（针对厌氧菌感染）或阿莫西林（针对需氧菌感染），疗程一般不超过5天。对青霉素过敏者慎用阿莫西林，孕妇及哺乳期女性需遵医嘱。
3. 重度肿痛（高热、面部肿胀、张口困难）
提示感染扩散，需立即就医，可能需静脉输注抗生素（如头孢类）或切开引流。糖尿病患者感染风险更高，需严格控制血糖。
4. 特殊人群
儿童（12岁以下）禁用甲硝唑，需由医生评估后用药；老年人及肝肾功能不全者需调整剂量；有药物过敏史者提前告知医生。
核心建议：药物仅为辅助，炎症控制后建议拍摄牙片，若智齿反复发炎或阻生，需择期拔除，避免长期感染引发间隙感染等并发症。
