胃癌转移以综合治疗为主，需根据转移部位、患者身体状况制定方案，包括手术、化疗、靶向治疗等。
一、淋巴结转移：优先手术切除转移淋巴结，联合化疗（如顺铂、氟尿嘧啶）或免疫治疗（PD-1抑制剂），老年患者需评估器官功能调整方案。
二、肝转移：可手术切除孤立病灶，或采用局部消融（射频/微波）、介入栓塞，联合全身化疗（如卡培他滨），糖尿病患者需监测血糖波动。
三、腹膜转移：腹腔热灌注化疗（HIPEC）是一线方案，联合全身化疗（如奥沙利铂），肠梗阻患者需提前评估营养支持需求。
四、骨转移：双膦酸盐（如唑来膦酸）抑制骨破坏，放疗缓解疼痛，合并病理性骨折者需骨科评估内固定手术。
五、脑转移：全脑放疗或立体定向放疗，靶向药物（如贝伐珠单抗）联合免疫治疗，需密切监测颅内压变化。
特殊人群提示：老年患者需加强营养支持，避免化疗药物蓄积；孕妇需权衡治疗与胎儿风险，优先保守治疗；肾功能不全者调整化疗药物剂量。
