胃癌转移需根据转移部位和患者身体状况制定方案，核心是延长生存期、改善生活质量。
一、局部淋巴结转移：优先手术切除转移灶，联合化疗或靶向治疗。老年患者需评估心肺功能，避免过度治疗。
二、肝转移：手术切除孤立病灶，或采用介入栓塞、消融术，联合全身治疗。合并肝功能不全者需调整治疗方案。
三、腹膜转移：腹腔热灌注化疗是标准方案，联合免疫治疗可提高疗效。有肠梗阻风险者需提前营养支持。
四、骨转移：双膦酸盐类药物缓解骨痛，放疗减轻压迫症状。合并病理性骨折需骨科评估固定。
五、脑转移：全脑放疗或立体定向放疗，联合脱水药物控制颅内压。老年患者需监测认知功能。
所有治疗需多学科团队协作，定期复查影像学及肿瘤标志物，特殊人群需个体化调整方案。
