胃癌转移全身通常发生在疾病中晚期，5年生存率显著降低至10%以下。治疗需结合多学科团队方案，通过综合手段延长生存期并改善生活质量。
一、转移途径与常见部位
胃癌转移以淋巴、血行和腹腔种植为主，常见转移至肝、肺、骨、脑及腹膜。不同转移部位症状各异，如肝转移可伴腹痛、黄疸；骨转移表现为骨骼疼痛。
二、治疗策略
- 化疗：用于控制全身转移灶，常用药物如顺铂、氟尿嘧啶等，需根据患者体能状态调整方案。
- 靶向治疗：针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，需先进行基因检测。
- 免疫治疗：PD-1抑制剂等药物适用于特定免疫微环境的晚期患者，需结合生物标志物筛选。
三、特殊人群注意事项
老年患者需评估器官功能，调整治疗强度；合并基础疾病者需优先控制并发症；孕妇及哺乳期女性应避免化疗，采用保守支持治疗。
四、生活质量管理
- 营养支持：通过肠内/肠外营养维持体重，避免恶病质。
- 疼痛管理：根据WHO三阶梯止痛原则，合理使用镇痛药物。
- 心理干预：家属陪伴与专业心理疏导可减轻焦虑抑郁。
五、随访与监测
每1-3个月复查影像学及肿瘤标志物，及时调整治疗方案。患者应坚持健康生活方式，避免烟酒及刺激性饮食。
