结肠癌常见症状包括排便习惯改变（如腹泻或便秘交替）、便血（血液多为暗红色或黑色，易与痔疮混淆）、腹痛或腹部不适（多为隐痛或胀痛，位置不固定）、不明原因体重下降（短期内体重下降明显）、贫血（面色苍白、乏力）等。
排便习惯与粪便性状改变：患者可能出现持续腹泻或便秘，或两者交替，粪便形状变细、带凹槽或黏液，尤其伴随排便不尽感时需警惕。老年人因肠道功能退化，症状可能更隐匿，易被忽视。
消化道出血表现：血液通常混于粪便中，呈暗红色或黑色柏油样，若出血量大可能出现鲜血便。需注意与痔疮、胃溃疡等疾病鉴别，长期慢性出血可能导致缺铁性贫血。
腹痛与腹部肿块：早期可能为隐痛或胀痛，随病情进展疼痛加剧或固定。部分患者可在腹部摸到质地较硬、活动度差的肿块，尤其乙状结肠部位。肠梗阻时会出现剧烈腹痛、呕吐等急性症状。
全身症状：因肿瘤消耗及慢性失血，患者常感乏力、消瘦、食欲减退，晚期可能出现低热、贫血性心脏病等并发症。糖尿病患者合并结肠癌时，血糖波动可能加重症状，需加强监测。
特殊人群注意事项：老年人因基础疾病多，症状可能不典型，需定期体检；孕妇若出现便血、便秘等症状，应尽早排查，避免延误诊治；有家族遗传史者（如遗传性非息肉病性结直肠癌）需提前进行基因筛查和定期肠镜检查。
