男人不育的主要原因包括精子质量异常（如少精、弱精、畸形精子症）、生精功能障碍（先天性发育异常或后天疾病损伤）、输精管道梗阻（炎症、手术史导致）及内分泌/免疫因素（激素失衡、自身抗体影响）。
一、精子质量异常
占男性不育诱因首位，包括精子数量<1500万/ml（少精症）、活力<32%（弱精症）或形态正常率<4%（畸形精子症），多与长期熬夜、久坐、高温环境及吸烟酗酒相关。
二、生精功能障碍
先天性如克氏综合征（染色体47,XXY）、隐睾症；后天如睾丸炎、精索静脉曲张（导致睾丸局部温度升高）、化疗/放疗对生殖系统损伤。这类患者常伴随性欲减退或睾丸体积缩小。
三、输精管道梗阻
炎症（淋病奈瑟菌、衣原体感染）、手术史（疝气修补或精索静脉结扎）或外伤导致输精管堵塞，精液检查可见无精子但睾丸活检提示生精功能正常。中老年人群发生率随生殖系统感染病史增加。
四、内分泌与免疫因素
垂体功能减退（促性腺激素缺乏）、甲状腺功能异常、高泌乳素血症抑制精子生成；抗精子抗体（ASAb）通过免疫途径杀伤精子，多见于生殖系统手术或感染后产生。
特殊人群注意：长期接触铅、汞等重金属（如从事电池/印刷行业）、接触有机溶剂（如油漆稀释剂）及长期暴露于电离辐射（如频繁CT检查）的男性需定期筛查精液质量。
