盆腔炎用药原则为:急性发作期以广谱抗生素静脉输注为主,持续14天~21天;慢性期采用口服抗生素联合非甾体抗炎药,疗程7天~10天;反复发作或输卵管不通者,需评估手术指征。
急性盆腔炎:需在确诊后48小时内启动抗生素治疗,选择覆盖淋球菌、衣原体及厌氧菌的广谱药物,如头孢类联合甲硝唑,静脉给药至症状缓解后改为口服,总疗程不少于14天。
慢性盆腔炎:以口服抗生素(如氧氟沙星)联合甲硝唑或替硝唑为主,疗程7天~10天,同时配合非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解盆腔疼痛。合并输卵管积水者需评估手术可行性。
反复发作型:首次发作后3个月内复发者,建议进行病原体培养及药敏试验,调整抗生素方案;合并输卵管卵巢脓肿或盆腔粘连者,需由妇科医生评估手术治疗必要性。
特殊人群:孕妇需优先选择青霉素类或头孢类抗生素,避免喹诺酮类药物;哺乳期女性用药期间应暂停哺乳;老年患者需监测肝肾功能,避免长期使用广谱抗生素导致二重感染。



