神经性梅毒在规范治疗下多数可治愈，早期治疗（感染后2年内）效果更佳，晚期虽部分症状不可逆，但仍能控制病情进展。
早期梅毒（感染2年内）：首选青霉素类药物治疗，如苄星青霉素，通过杀灭梅毒螺旋体控制感染，多数患者经规范治疗后症状可消失，血清学试验转阴，神经系统受累情况逐渐恢复。
中期梅毒（感染2-10年）：梅毒螺旋体已侵犯中枢神经系统，需静脉注射水剂青霉素或普鲁卡因青霉素，治疗后部分患者神经症状可缓解，但可能遗留轻微神经功能异常，需长期随访监测。
晚期梅毒（感染10年以上）：梅毒螺旋体对神经系统造成不可逆损伤，如脊髓痨、麻痹性痴呆等，治疗虽可阻止病情恶化，但已出现的神经功能障碍难以完全恢复，需长期康复治疗以改善生活质量。
特殊人群：孕妇需尽早治疗以避免胎儿感染，哺乳期女性治疗期间应暂停哺乳；老年患者治疗时需注意药物耐受性，优先选择低风险药物，治疗后需加强随访以监测病情变化。
