肝癌治疗首选方法需根据肿瘤分期、肝功能及患者整体状况综合判断。早期肝癌首选手术切除或肝移植，中期可考虑局部消融或介入治疗，晚期以靶向联合免疫治疗为主。
一、早期肝癌（肿瘤≤5cm且无转移）
手术切除或肝移植是根治性手段，5年生存率可达70%~80%。肝功能Child-Pugh A级、无血管侵犯者优先手术；肝功能差或合并肝硬化者可选择肝移植。
二、中期肝癌（肿瘤较大或局部侵犯）
局部消融（如射频消融）适用于直径≤3cm、位置表浅的肿瘤；经导管动脉化疗栓塞（TACE）联合靶向药物可缩小肿瘤，为后续手术创造条件。
三、晚期肝癌（伴远处转移或门静脉癌栓）
一线治疗以靶向药物（如索拉非尼）联合免疫检查点抑制剂（如阿替利珠单抗）为主，中位生存期较传统化疗延长3~5个月。
四、特殊人群注意事项
老年患者需评估器官功能，避免过度治疗；合并乙肝/丙肝者需同时抗病毒治疗；肝功能Child-Pugh B级患者慎用手术，优先选择微创治疗。
五、多学科协作建议
患者应尽早至肿瘤专科门诊，由外科、介入科、影像科医生共同制定方案，定期复查甲胎蛋白及影像学检查，及时调整治疗策略。
