肝癌治疗方案需根据分期制定。早期（Ⅰ~Ⅱ期）以手术切除、肝移植或局部消融（如射频消融）为主，可显著延长生存期；中期（Ⅲa期）常采用介入栓塞化疗联合靶向或免疫治疗；晚期（Ⅳ期）以系统治疗（靶向+免疫联合）或姑息治疗为主，需根据肝功能、体力状态调整方案。
早期肝癌
首选手术切除（如肝部分切除）或肝移植，适用于无远处转移、肝功能良好患者。局部消融（如射频、微波）适用于小病灶（≤3cm）、不能耐受手术者。
中期肝癌
多采用经导管动脉化疗栓塞（TACE）联合靶向药物（如索拉非尼）或免疫治疗（如PD-1抑制剂），可缩小肿瘤、延长生存期。对于部分患者，手术切除或肝移植可能作为补救措施。
晚期肝癌
以系统治疗为主，包括靶向药物（如仑伐替尼）联合免疫治疗，或单药靶向/免疫治疗。姑息治疗（如止痛、营养支持）可改善生活质量。需注意：肝功能Child-Pugh C级患者需谨慎评估治疗风险。
特殊人群
老年患者需综合评估体能状态（如ECOG评分），调整治疗强度；合并乙肝/丙肝者需抗病毒治疗（如恩替卡韦）；孕妇、哺乳期女性禁用化疗药物，需终止妊娠或停止哺乳。
治疗原则
- 个体化：根据肿瘤大小、位置、肝功能及全身状况选择方案。
- 多学科协作：由外科、肿瘤内科、介入科等联合制定方案。
- 定期监测：治疗后需定期复查肝功能、肿瘤标志物及影像学，及时调整方案。
