失眠抑郁症需结合药物与非药物干预，严重时建议3个月内就医。
药物治疗：
- 抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）可改善情绪和睡眠，1-2周起效，需遵医嘱长期服用。
- 褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）适用于合并睡眠障碍者，短期使用安全性较高。
非药物干预：
- 认知行为疗法（CBT-I）是一线推荐，通过调整认知和行为习惯，3-8周改善睡眠质量。
- 规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）可缓解症状，睡前3小时避免剧烈运动。
- 光照疗法对季节性抑郁有效，每日固定时段接触自然光30分钟。
特殊人群注意事项：
- 老年患者需警惕药物相互作用，优先选择非苯二氮?类催眠药。
- 孕妇/哺乳期女性需在医生指导下用药，避免自行调整剂量。
- 儿童青少年慎用抗抑郁药，以心理干预和生活方式调整为主。
日常管理：
建立固定作息，睡前1小时远离电子设备，保持卧室黑暗安静。坚持健康饮食，减少咖啡因和酒精摄入。如症状持续加重，应及时联系精神科医生评估。
