严重失眠多梦需结合病因分情况干预，约15%~20%慢性失眠需药物辅助，多数可通过非药物手段改善。
一、慢性失眠（病程≥3个月）
优先采用认知行为疗法（CBT-I），包括刺激控制训练（如床仅用于睡眠）、睡眠限制疗法（逐步延长卧床时间）及认知重构（纠正对失眠的负面认知）。药物干预需在医生指导下短期使用[通用药品1]或[通用药品2]，避免长期依赖。
二、急性应激性失眠（如术后、失恋后）
以心理调节为主，如正念冥想（每日10~15分钟）、渐进式肌肉放松训练（从脚趾到头部逐组肌肉绷紧放松）。若焦虑显著，可在医生评估后短期使用褪黑素（适用于昼夜节律紊乱者）。
三、老年失眠（65岁以上）
需排查药物副作用（如降压药、激素类药物），调整作息为“规律卧床-起床”，避免午后小睡超过30分钟。优先选择非苯二氮?类药物，如右佐匹克隆，注意监测跌倒风险。
四、儿童/青少年失眠（1~18岁）
严格限制电子设备使用（睡前1小时禁看屏幕），建立固定睡前仪式（如温水泡脚+读绘本）。若因学业压力导致，可通过时间管理技巧（如番茄工作法）减少睡前焦虑。
五、特殊人群注意事项
孕妇失眠需避免非必要药物，通过左侧卧睡姿+白噪音改善；糖尿病患者需控制睡前血糖（≤6.1mmol/L），避免夜间低血糖诱发失眠。长期失眠者应先就医排除甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停综合征等躯体疾病。
