颈动脉粥样硬化斑块的药物治疗需根据斑块性质、稳定性及合并症选择。对于稳定斑块且无明显症状者，可使用他汀类药物调节血脂；合并高血压者需控制血压，常用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂；合并糖尿病者需控制血糖，可选用二甲双胍或SGLT-2抑制剂；急性缺血事件风险高者需联用抗血小板药物。特殊人群如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者用药需谨慎，需在医生指导下调整方案。
一、稳定型斑块（无狭窄或轻度狭窄）
主要以他汀类药物为主，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可降低血脂、稳定斑块。合并高血压者需控制血压，常用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，如依那普利、氯沙坦。
二、不稳定型斑块（易破裂或狭窄＞50%）
需联用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷，预防血栓形成。若合并急性冠脉综合征或脑缺血风险高，需短期强化他汀治疗，如阿托伐他汀80mg/日。
三、合并糖尿病患者
需控制血糖，首选二甲双胍，若肾功能正常可联用SGLT-2抑制剂，如达格列净，兼顾降糖与心肾保护。
四、特殊人群用药注意
孕妇、哺乳期女性禁用他汀类药物，可改用低剂量阿司匹林；肝肾功能不全者需监测药物浓度，调整剂量；高龄患者需权衡出血风险与血栓获益，优先选择小剂量阿司匹林。
五、非药物干预建议
低脂饮食（饱和脂肪＜7%总热量）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒，控制体重（BMI 18.5~24.9）。
