痛风治疗以降尿酸为核心,分为急性发作期抗炎止痛、发作间歇期/慢性期降尿酸治疗、无症状高尿酸血症管理三类,需结合生活方式调整,特殊人群需个体化方案。
急性发作期治疗:以抗炎止痛为主,常用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素,发作时优先非药物干预(如休息、抬高患肢),避免剧烈活动加重症状。
发作间歇期/慢性期治疗:需长期降尿酸,目标血尿酸值<360μmol/L(有痛风石者<300μmol/L),药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他及促进尿酸排泄的苯溴马隆,合并肾结石者慎用促排泄药。
无症状高尿酸血症管理:若尿酸值持续>480μmol/L或合并心血管/肾脏疾病,需降尿酸治疗,优先通过低嘌呤饮食、限酒、控制体重等非药物方式干预,避免突然大量摄入高嘌呤食物诱发急性发作。
特殊人群注意:老年人慎用肾毒性药物,女性绝经后注意雌激素对尿酸的影响,儿童及孕妇优先非药物干预,用药需严格遵医嘱,避免自行调整剂量或停药。



