痛风的核心管理方法包括急性发作期快速抗炎止痛、缓解期长期降尿酸治疗及生活方式调整。
- 急性发作期：
- 首选非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素（如泼尼松）快速缓解症状，需在医生指导下使用，避免自行用药。
- 发作期间需严格卧床休息，抬高患肢，避免负重和剧烈活动，减少关节刺激。
- 缓解期降尿酸治疗：
- 目标血尿酸值控制在360μmol/L以下（有痛风石者需＜300μmol/L），需长期坚持药物治疗（如别嘌醇、非布司他），定期监测肝肾功能。
- 避免突然停药或自行调整剂量，防止尿酸波动诱发急性发作。
- 生活方式调整：
- 严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、酒精）摄入，增加新鲜蔬菜、低脂奶、鸡蛋等低嘌呤食物。
- 每日饮水量保持在2000ml以上，促进尿酸排泄，避免脱水。
- 特殊人群注意事项：
- 老年患者需警惕药物相互作用，优先选择对肾功能影响较小的药物，定期检查肾功能。
- 合并高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病者，需同步控制基础疾病，减少痛风诱发因素。
- 儿童及青少年痛风罕见，多与遗传或继发性疾病相关，需明确病因后针对性治疗，避免滥用降尿酸药物。
- 预防复发：
- 避免过度劳累、受凉、剧烈运动等诱发因素，保持规律作息和适度运动（如游泳、快走）。
- 定期复查血尿酸、肝肾功能及关节超声，及时调整治疗方案，降低痛风石形成风险。
