做爱时疼痛（性交痛）可能由生理或心理因素引起，涉及阴道、盆腔或性唤起相关问题，需根据具体情况排查原因。
阴道或外阴局部问题：如阴道干涩（雌激素水平下降、前戏不足或药物副作用）、外阴炎、处女膜残留或阴道狭窄，尤其在绝经后女性或产后女性中常见。
盆腔或生殖系统疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿或子宫肌瘤可能引发深部性交痛，经期或月经前后症状可能加重，需结合超声检查确认。
心理因素：焦虑、性创伤或性知识不足导致的肌肉紧张（如阴道痉挛），尤其在初次性行为或长期无性生活后更易发生，伴侣间沟通与放松训练可缓解。
特殊人群注意事项：绝经后女性因雌激素减少需保湿润滑；产后女性建议42天复查盆底功能；青少年初次性行为前应了解生理知识，避免因紧张导致疼痛。
应对建议：优先尝试非药物干预，如增加前戏、使用水基润滑剂；持续疼痛需就医排查感染或器质性病变，避免自行用药延误诊断。
