真性红细胞增多症早期症状多在数月至数年内逐渐显现，常见表现为皮肤黏膜红紫、头痛、头晕、肢体麻木或刺痛，部分患者伴随不明原因的疲劳、体重下降及出血倾向。
皮肤黏膜红紫：患者面部、口唇、四肢末端等部位皮肤呈现暗红色或紫红色，眼结膜充血明显，这是由于血液中红细胞数量异常增多导致血流黏稠度增加。
神经系统症状：因血液黏稠度高影响脑供血，常出现持续性头痛（晨起或活动后加重）、头晕、耳鸣、视力模糊，部分患者有肢体麻木、刺痛或短暂性肢体无力。
全身不适表现：患者常感不明原因的疲劳、乏力，活动耐力下降，部分伴随体重减轻、食欲减退，少数出现腹部不适（脾脏肿大压迫感）。
出血与血栓倾向：血液黏稠度高易导致血管内血栓形成，表现为肢体肿胀、疼痛（如深静脉血栓），或牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等轻微出血症状。
特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，易被忽视；女性患者需关注月经变化（如经量增多或减少）；长期吸烟者、有高血压/糖尿病病史者症状可能加重，需定期监测血常规。
