直肠癌分期基于肿瘤侵犯深度、淋巴结转移情况和远处转移，分为Ⅰ-Ⅳ期。Ⅰ期肿瘤局限于肠壁，Ⅳ期已发生远处转移，各期治疗策略不同。
Ⅰ期：肿瘤仅侵犯肠壁内层或浅肌层，无淋巴结转移。此期手术切除后5年生存率超90%，年轻患者（<50岁）需关注家族遗传因素，术后定期复查即可。
Ⅱ期：肿瘤穿透肠壁全层或侵犯邻近器官，但无淋巴结转移。治疗以手术为主，必要时联合放化疗，老年患者（≥65岁）需评估心肺功能，选择创伤较小的术式。
Ⅲ期：肿瘤已侵犯肠壁深层或有区域淋巴结转移。需手术联合放化疗，糖尿病患者需严格控糖，避免伤口愈合不良，5年生存率约60%-70%。
Ⅳ期：肿瘤发生远处转移（如肝、肺）。以全身治疗为主，靶向或免疫治疗可延长生存期，孕妇需权衡胎儿安全，优先选择对胎儿影响小的方案。
