直肠癌分期主要基于TNM系统,分为Ⅰ-Ⅳ期。Ⅰ期局限于肠壁,Ⅳ期已远处转移。
Ⅰ期直肠癌:肿瘤局限于肠壁内层,无淋巴结转移。此阶段预后良好,手术切除后5年生存率超90%。
Ⅱ期直肠癌:肿瘤穿透肠壁全层,但无淋巴结转移。需结合术前放化疗或直接手术,术后复发风险约15%-25%。
Ⅲ期直肠癌:肿瘤已侵犯周围组织或区域淋巴结转移。术后需辅助放化疗,5年生存率降至60%-70%。
Ⅳ期直肠癌:肿瘤发生远处转移(如肝、肺)。以全身治疗为主,部分可联合局部治疗,5年生存率约10%-15%。
特殊人群提示:老年患者需评估心肺功能,糖尿病患者需控制血糖,孕妇建议多学科协作决策。



