直肠癌分期采用TNM系统，T指原发肿瘤侵犯深度，N指区域淋巴结转移，M指远处转移，分为Ⅰ~Ⅳ期。Ⅰ期肿瘤局限于肠壁，Ⅱ期穿透肠壁但无淋巴结转移，Ⅲ期有区域淋巴结转移，Ⅳ期存在远处转移。
Ⅰ期直肠癌：肿瘤侵犯黏膜下层或肌层，无淋巴结转移，5年生存率约90%以上，治疗以手术切除为主，术后一般无需辅助放化疗。
Ⅱ期直肠癌：肿瘤穿透肠壁全层或侵犯邻近器官，无淋巴结转移，5年生存率约70%~85%，治疗以手术切除为主，部分患者需辅助放化疗降低复发风险。
Ⅲ期直肠癌：肿瘤已发生区域淋巴结转移，5年生存率约50%~70%，治疗需综合手术、化疗、放疗等多学科协作，新辅助放化疗可提高手术切除率和长期生存率。
Ⅳ期直肠癌：肿瘤出现远处转移（如肝、肺转移），5年生存率约10%~15%，治疗以全身治疗（化疗、靶向治疗等）为主，结合局部治疗控制症状，延长生存期。
特殊人群注意：老年患者需评估身体耐受性，儿童患者罕见，孕妇需权衡治疗与胎儿安全，合并糖尿病、高血压等基础疾病者需调整治疗方案。
