Barrett食管是食管下段复层鳞状上皮被柱状上皮替代的慢性病变，多见于长期胃食管反流患者，与食管腺癌风险升高相关，需定期监测。
Barrett食管的常见类型：
- 先天性：胚胎期食管上皮分化异常，罕见，多无反流症状。
- 获得性：长期胃食管反流导致上皮化生，占比90%以上，常见于成人，尤其40~60岁肥胖男性。
诊断关键指标：
- 胃镜下见食管下段橘红色柱状上皮岛或节段性病变。
- 病理活检证实柱状上皮替代鳞状上皮，需排查肠化类型（完全型/不完全型），后者癌变风险更高。
治疗与管理策略：
- 控制反流：质子泵抑制剂（PPI）可减少胃酸暴露，降低炎症进展风险，但需遵医嘱用药。
- 内镜监测：建议每年复查胃镜，对长节段（≥3cm）或伴肠化患者缩短监测周期至6~12个月。
- 生活方式调整：戒烟限酒，避免高脂饮食、睡前3小时禁食，肥胖者需减重。
特殊人群注意事项：
- 老年患者：需警惕因PPI长期使用可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险，定期监测血药浓度。
- 糖尿病患者：胃排空延迟加重反流，建议少食多餐，餐后保持直立位30分钟。
- 孕妇：激素变化易诱发反流，优先非药物干预（抬高床头、避免紧身衣），必要时短期使用PPI。
