痛经厉害主要与前列腺素分泌过多、子宫位置异常、子宫内膜异位症或子宫腺肌症等因素相关，通常在经期第1-2天症状最明显，严重时可能影响正常生活。
原发性痛经多见于年轻女性，主要因经期子宫内膜前列腺素（PGF2α）大量释放，刺激子宫强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧引发疼痛，疼痛多为痉挛性，集中在下腹部，可伴腰酸、恶心等症状。
继发性痛经由器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，异位内膜受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发疼痛，疼痛程度随病灶进展加重，可能放射至腰骶部或大腿内侧；子宫腺肌症患者子宫肌层内异位内膜组织导致子宫增大，经期肌层内出血使子宫张力升高，疼痛剧烈且持续时间长。
不良生活方式会加重痛经，长期久坐导致盆腔血液循环不畅，经期久坐会使经血排出不畅，加重子宫收缩；过度节食或暴饮暴食影响内分泌，导致激素水平紊乱，加重前列腺素分泌异常，诱发疼痛加剧。
特殊人群需特别注意，青春期少女因子宫尚未完全发育成熟，宫颈口较紧可能加重经血排出困难；育龄期女性若痛经突然加重或伴随月经量异常增多、经期延长，可能提示疾病进展，需及时就医；老年女性出现痛经需警惕妇科肿瘤等器质性病变，应尽快检查明确原因。
缓解痛经可优先采用非药物干预，如经期注意保暖，避免生冷食物，适度运动促进血液循环，疼痛难忍时可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药缓解症状。
