肛周脓肿不一定必须手术，早期脓肿未形成或免疫力低下者可先尝试药物或保守治疗，但多数需手术干预。
单纯小脓肿（直径＜2cm）：可先观察，局部热敷、温水坐浴，配合口服非甾体抗炎药（如布洛芬），部分小脓肿可能自行吸收或破溃。但需密切监测，若红肿扩大、疼痛加剧，需及时手术。
成人复杂性脓肿：需尽早手术，包括切开引流、根治性手术，避免感染扩散。手术方式根据脓肿位置（皮下、坐骨直肠窝等）选择，术后需换药、抗感染治疗。
糖尿病患者或免疫力低下者：脓肿进展快，易形成肛瘘，建议早期手术，术后加强血糖控制，必要时联合抗生素治疗。
儿童肛周脓肿：多为皮下脓肿，可先保守治疗，如温水坐浴、外用抗菌药膏。若持续3天无改善或形成波动感，需及时手术，避免影响肛门功能发育。
预防复发：术后保持肛周清洁，避免久坐、便秘，控制基础疾病（如糖尿病），合理饮食，增强免疫力。
