脑梗急性期(发病4.5小时内)优先考虑静脉溶栓治疗,如阿替普酶;超急性期(4.5-6小时内)可评估后使用尿激酶;恢复期以抗血小板、他汀类药物为主,无需常规输液。
急性期(发病4.5小时内)
符合条件者立即给予阿替普酶静脉溶栓,可快速溶解血栓,改善神经功能。超过4.5小时但在6小时内,经评估可考虑尿激酶溶栓。
恢复期(非急性期)
无需常规输液,以口服药物为主:抗血小板药物(如阿司匹林)预防血栓复发,他汀类药物(如阿托伐他汀)稳定斑块。
特殊人群注意
老年患者需评估肾功能及出血风险,糖尿病患者需控制血糖波动;儿童应避免输液治疗,优先非药物干预。
非药物干预
尽早进行康复训练,控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,低盐低脂饮食,定期复查。