腹膜炎典型症状为突发剧烈腹痛(持续加重)、恶心呕吐、发热(体温多≥38℃)、腹胀、腹肌紧张(触诊硬如木板),严重时伴休克(血压下降、意识模糊)。
1. 原发性腹膜炎:多见于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫力低下患者,致病菌多为肺炎双球菌、大肠杆菌,常无明确腹腔内病灶,表现为急性感染症状,腹水穿刺可见脓性液体。
2. 继发性腹膜炎:最常见于消化道穿孔(如胃溃疡、阑尾炎穿孔)、腹部外伤、腹腔内脏器破裂等,腹痛始于原发病灶,迅速扩散至全腹,X线可见膈下游离气体,腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或脓液。
3. 结核性腹膜炎:多见于青壮年,常有结核病史,表现为低热盗汗、慢性腹痛、腹胀、腹水(草黄色渗出液),腹腔镜检查可见腹膜充血、结节或干酪样坏死。
特殊人群注意事项:老年患者症状隐匿,腹痛轻但全身感染重;儿童因表达能力差,需警惕哭闹、拒食、呕吐等非特异性表现;孕妇需排除产科急症,避免延误诊断。
治疗原则:以手术(如穿孔修补、脓肿引流)和抗感染(广谱抗生素)为主,辅以胃肠减压、营养支持,疼痛剧烈时可使用非甾体抗炎药(需排除禁忌)。



