腹膜炎典型症状为腹痛(多为持续性剧痛,范围可局限或弥漫)、腹肌紧张(触诊时腹部硬如板状)、反跳痛(按压后突然松手疼痛加剧),常伴恶心呕吐、发热(体温通常>38℃)、乏力等全身症状。
1. 原发性腹膜炎:常见于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫力低下人群,感染源多为血行或淋巴播散,腹痛较轻但伴腹水时腹胀明显,可无明确腹部手术史。
2. 继发性腹膜炎:多由腹腔内脏器穿孔(如胃十二指肠溃疡穿孔)、外伤、感染(如阑尾炎、胆囊炎)等引起,腹痛剧烈且迅速扩散,常伴发热(体温38.5~40℃),需紧急手术干预。
3. 特殊人群表现:老年人体温升高不明显,但腹痛可能隐匿;婴幼儿因表达能力差,表现为拒食、哭闹、腹胀;孕妇腹膜炎可能掩盖产科症状,需结合超声等检查排除子宫附件异常。
4. 治疗原则:以抗感染(如头孢类抗生素)、纠正水电解质紊乱为主,继发性需手术清创。特殊人群用药需考虑肝肾功能(如老年人避免肾毒性药物),儿童优先非药物支持(如禁食、胃肠减压)。



