腹膜炎典型症状为急性腹痛(多始于原发病灶,迅速扩散至全腹)、发热(体温多>38℃)、恶心呕吐(因毒素刺激或肠梗阻)、腹胀(肠道积气积液)、腹肌紧张(触诊时腹部硬如板状)。
1. 原发性腹膜炎:多见于肝硬化腹水、肾病综合征患者,常为溶血性链球菌或肺炎双球菌感染,症状较轻,以发热、腹痛、腹水为主要表现,儿童及免疫力低下者风险高。
2. 继发性腹膜炎:由腹腔脏器穿孔(如胃十二指肠溃疡、阑尾炎)、外伤或手术污染引发,腹痛剧烈且持续,伴高热、白细胞显著升高,需紧急手术探查。
3. 结核性腹膜炎:中青年多见,病程长,表现为低热、盗汗、消瘦、腹痛(隐痛或持续性)、腹部柔韧感,腹水为草黄色渗出液,需抗结核治疗。
4. 特殊人群注意:老年人及糖尿病患者症状可能不典型,需警惕腹痛不明显但高热不退;儿童应避免延误治疗,以免发展为感染性休克。
紧急处理:怀疑腹膜炎时立即就医,避免自行服用止痛药掩盖病情。诊断后需禁食、胃肠减压,抗感染治疗,必要时手术清除病灶。



