腹膜炎主要症状包括持续性腹痛、腹部压痛、反跳痛及肌紧张,常伴恶心呕吐、发热,严重时出现感染性休克。
原发性腹膜炎:多见于肝硬化腹水、肾病综合征患者,致病菌多为肺炎双球菌或大肠杆菌,症状较轻但易反复发作。
继发性腹膜炎:由腹腔脏器穿孔、破裂或感染扩散引起,如胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎等,腹痛剧烈且迅速蔓延全腹。
结核性腹膜炎:好发于青壮年,伴随低热盗汗、乏力消瘦,腹痛呈持续性隐痛,腹腔积液为渗出液,需长期抗结核治疗。
特殊人群注意:儿童腹痛定位不清易延误诊断,老年人体温反应差需结合白细胞、影像学判断;糖尿病患者感染风险高,需警惕酮症酸中毒诱发腹膜炎。
治疗原则:以手术去除病因为主,如修补穿孔、切除坏死组织;抗生素需覆盖肠道菌群,避免滥用广谱抗生素;支持治疗维持水电解质平衡。



