组织细胞坏死性淋巴结炎是一种罕见的自限性淋巴结疾病，多见于20~40岁人群，女性略多，病程通常2~3个月，表现为发热、颈部等部位淋巴结肿大，部分伴皮疹、关节痛，病理可见组织细胞增生及坏死，病因未明，需与感染性发热、淋巴瘤等鉴别。
临床表现特点
- 典型症状为持续发热，热程1~2周，抗生素无效；颈部、腋下等浅表淋巴结无痛性肿大，部分伴肝脾肿大；少数出现皮疹、关节痛或轻度黄疸。
- 实验室检查可见白细胞减少、血沉增快、肝酶轻度升高，骨髓穿刺多无特异性改变，需结合病理活检确诊。
诊断与鉴别要点
- 诊断依赖病理活检：淋巴结结构破坏，坏死区见组织细胞增生，核碎片和核分裂象，免疫组化示组织细胞表型。
- 需与非霍奇金淋巴瘤、EB病毒感染性淋巴结炎、系统性红斑狼疮等鉴别，临床需结合病史、影像及免疫指标综合判断。
治疗与预后
- 多数病例可自行缓解，无需特殊治疗；症状明显者可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）控制发热及全身症状。
- 预后良好，复发率低，极少数遗留淋巴结纤维化，需定期复查血常规及淋巴结超声。
特殊人群注意事项
- 儿童患者罕见，若出现不明原因发热伴淋巴结肿大，需警惕结核或其他感染，避免延误诊治；孕妇需优先保守观察，避免药物对胎儿影响。
- 老年患者症状可能不典型，需排除恶性肿瘤，建议尽早病理活检明确诊断，避免漏诊。
