同房时小肚子疼的原因多样，可能与生理结构、感染、盆腔疾病或情绪相关，需结合具体情况判断。
生理结构相关原因：处女膜较紧或初次性行为，可能短暂疼痛；性兴奋不足导致阴道干涩摩擦，也会引发不适。
感染或炎症因素：盆腔炎、子宫内膜炎等炎症，或阴道炎、宫颈炎等，同房刺激易诱发疼痛，常伴分泌物异常、发热。
盆腔疾病影响：子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转等，可能在同房时因触碰病变组织引发疼痛，疼痛程度可能随体位变化。
心理与情绪因素：焦虑、紧张或压力大时，盆底肌肉痉挛，也会导致腹部不适，放松心情或调整体位可缓解。
特殊人群注意：有妇科病史、近期有盆腔手术史或孕期女性，疼痛风险较高，建议及时就医排查病因。
