28周先兆早产的主要症状包括规律或不规律宫缩（每10分钟内≥2次）、阴道少量出血或血性分泌物、下腹部或腰骶部坠痛、阴道流水（可能提示胎膜早破）。
规律宫缩：表现为子宫有节奏地收缩，可能伴随腹部发紧发硬，初期可能不规律，逐渐变得规律且强度增加，若宫缩频率加快至每10分钟内≥2次，持续30秒以上，需警惕早产风险。
阴道出血或分泌物：出现少量鲜红色或褐色分泌物，或经检查发现宫颈口有血性黏液，可能提示宫颈组织受刺激或胎膜与子宫壁分离，是先兆早产的重要警示信号。
下腹部坠痛或腰骶部酸痛：疼痛通常从下腹部开始，逐渐向腰骶部放射，可能伴随阴道坠胀感，休息后不缓解，提示子宫收缩刺激盆腔组织。
阴道流水：若感觉阴道有持续性或间断性液体流出，不受控制，可能是胎膜早破，羊水流出会增加早产风险和感染概率，需立即就医。
特殊人群提示：有多次流产史、子宫畸形、宫颈机能不全的孕妇，或患有妊娠高血压、糖尿病等并发症的孕妇，出现上述症状时需更密切观察并及时就医。
