过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的血管变态反应性疾病，多见于儿童及青少年，发病前常有感染史，病程中易反复发作，严重者可累及肾脏。
一、病因与发病机制
病因尚未完全明确，可能与感染（如β溶血性链球菌感染）、食物（如鱼虾蟹等异种蛋白）、药物（如抗生素、解热镇痛药）、疫苗接种及遗传因素有关。机体对这些因素产生异常免疫反应，导致免疫复合物沉积于小血管壁，激活补体系统，引发血管炎症。
二、临床表现
- 皮肤紫癜：最常见，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，可伴瘙痒，初为紫红色斑丘疹，压之不褪色，可融合成大片瘀斑，严重者可出现水疱、溃疡。
- 关节症状：约半数患者出现关节痛或关节炎，多累及膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、对称性，可伴红肿，一般不留后遗症。
- 胃肠道症状：约1/3患者出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻，严重者可出现便血、肠套叠。
- 肾脏损害：是过敏性紫癜最严重的并发症，多见于病程1-8周内，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者可发展为慢性肾功能衰竭。
三、诊断与鉴别诊断
根据典型的皮肤紫癜表现，结合发病前感染史、关节痛、腹痛、血尿等症状，以及血常规、尿常规、凝血功能等检查，一般可明确诊断。需与特发性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、急性阑尾炎等疾病相鉴别。
四、治疗原则
- 一般治疗：注意休息，避免剧烈运动；避免接触可疑过敏原；饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物及海鲜等易致敏食物。
- 药物治疗：
- 抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解皮肤瘙痒、关节痛等症状。
- 糖皮质激素：适用于严重皮肤紫癜、关节痛、腹痛及肾脏损害者，常用药物有泼尼松等。
- 免疫抑制剂：对于激素治疗无效或反复发作的肾脏损害患者，可考虑使用环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
- 对症支持治疗：腹痛患者可给予解痉止痛药物；有感染证据者可给予抗生素治疗；严重贫血或出血者可给予输血或止血药物。
五、预后与预防
多数患者预后良好，皮肤紫癜及关节症状一般在数周内自行缓解，胃肠道症状也多在1-2周内好转。肾脏损害的预后差异较大，部分患者可完全恢复，少数患者可发展为慢性肾功能衰竭。预防措施主要包括避免接触可疑过敏原、注意饮食卫生、预防感染等。
