近视不戴眼镜的影响取决于近视度数、用眼习惯及年龄。低度近视（≤300度）若视力未影响生活，可暂不戴镜，但需警惕视疲劳；高度近视（＞600度）或儿童近视（尤其是进展期）不戴镜易加重近视，甚至引发视网膜病变。
对于青少年（6~18岁），近视不矫正会因视物模糊导致眯眼、歪头，长期可致斜视或弱视，且近视进展速度加快，建议首次验光后遵医嘱配镜。成年人近视度数稳定者，若日常用眼以近距离为主（如办公），可在看远时佩戴，日常无需依赖；若视疲劳明显或散光度数高（＞100度），则需长期佩戴以保护视功能。
特殊人群中，高度近视者（＞600度）或有视网膜病变家族史者，不戴镜会增加视网膜脱离风险；糖尿病患者合并近视时，血糖波动可能加速近视进展，需定期监测视力。
日常用眼习惯对近视进展影响大，即使不戴镜，也需控制连续用眼时间（≤40分钟），增加户外活动（每天≥2小时），并每半年复查视力，及时调整用眼策略。
