糖尿病合并高血压患者，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），这类药物能保护肾脏功能，减少尿蛋白，适合合并糖尿病肾病的患者；若心率较快，可考虑β受体阻滞剂（如美托洛尔）；老年患者可选用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。
合并糖尿病肾病的患者：首选ACEI或ARB，如卡托普利、氯沙坦，能延缓肾功能恶化，降低尿蛋白排泄，需定期监测肾功能和血钾。
合并冠心病或心衰的患者：可选择β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂（如氢氯噻嗪），但需注意监测血糖和电解质，避免诱发低血糖或电解质紊乱。
老年单纯收缩期高血压患者：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如吲达帕胺）是常用选择，能有效降低收缩压，改善血管顺应性，需注意避免体位性低血压。
合并代谢综合征的患者：优先考虑ACEI或ARB，其次是长效钙通道阻滞剂，避免使用非选择性β受体阻滞剂，以免影响糖脂代谢，增加心血管风险。
特殊人群注意事项：
- 孕妇：禁用ACEI和ARB，可选择甲基多巴或拉贝洛尔，需在医生指导下用药，定期监测血压和胎儿情况。
- 肾功能不全患者：ACEI和ARB需从小剂量开始，监测血钾和肾功能，避免血肌酐快速升高。
- 低血糖风险高的患者：慎用β受体阻滞剂，因其可能掩盖低血糖症状，如心动过速，需加强血糖监测。
