对于糖尿病合并高血压患者，优先选择具有肾脏保护作用的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物可减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。
1. 合并糖尿病肾病：
ACEI或ARB是首选，能降低血压同时延缓肾功能下降，尤其适用于尿微量白蛋白升高者。需监测肾功能和血钾，避免肾功能严重受损时使用。
2. 合并糖尿病视网膜病变：
优先选择ACEI或ARB，可降低血压并减少眼底病变进展风险。需定期检查眼底，避免血压波动过大加重病变。
3. 合并糖尿病周围神经病变：
可选用钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂，需注意下肢水肿风险，避免影响神经病变症状评估。
4. 老年糖尿病高血压患者：
推荐长效降压药，如ACEI/ARB联合长效CCB，兼顾降压效果与安全性，需注意直立性低血压，避免睡前服药。
特殊人群注意事项：
- 孕妇：禁用ACEI/ARB，优先选择甲基多巴、拉贝洛尔等相对安全药物。
- 儿童：需严格按年龄调整剂量，避免使用影响生长发育的药物。
- 肝肾功能不全者：需根据具体指标选择药物，避免药物蓄积毒性。
非药物干预建议：
- 低盐饮食（<5g/日），控制碳水化合物摄入，规律监测血糖。
- 每周≥150分钟中等强度运动，避免空腹或血糖过高时运动。
- 戒烟限酒，保持情绪稳定，避免血压骤升。
