糖尿病2型合并高血压患者，优先选择具有肾脏保护作用的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），若无禁忌证，β受体阻滞剂或长效钙通道阻滞剂也可作为备选。
- 合并早期糖尿病肾病：首选ACEI或ARB，可延缓肾功能恶化，降低尿蛋白排泄。
- 合并心力衰竭或冠心病：β受体阻滞剂是理想选择，能降低心肌耗氧，改善预后。
- 合并代谢异常（如血脂异常、肥胖）：长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）可减少对糖脂代谢的影响。
- 老年患者（≥65岁）：优先考虑长效降压药，避免血压波动，如ACEI或利尿剂（小剂量）。
特殊人群需注意：
- 肾功能不全者：监测血钾及肾功能，避免高钾血症。
- 妊娠女性：禁用ACEI/ARB，需在医生指导下选择甲基多巴等安全药物。
- 合并高尿酸血症者：慎用利尿剂，可选择ACEI或钙通道阻滞剂。
非药物干预建议：
- 低盐饮食（每日＜5g盐），控制总热量摄入。
- 规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
- 戒烟限酒，保持健康体重（BMI 18.5~23.9）。
