糖尿病合并高血压患者，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等降压药，这类药物兼具降压与保护肾脏功能的作用，可降低糖尿病肾病风险。
合并肾功能不全者：需优先选择对肾脏影响较小的降压药，如钙通道阻滞剂（如氨氯地平），或利尿剂（如吲达帕胺），但需定期监测肾功能及电解质。
合并冠心病或心衰者：可考虑β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂，需注意心率变化及体液平衡，避免过度利尿导致血糖波动。
老年患者：选择长效降压药（如缬沙坦氨氯地平片），避免血压波动过大，同时需注意药物相互作用，减少对肝肾功能的影响。
特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性、儿童及青少年需严格遵医嘱，避免使用可能影响胎儿或儿童发育的降压药，优先通过饮食控制、体重管理等非药物方式改善血压。
