糖尿病合并高血压患者，优先选择ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）或利尿剂（如氢氯噻嗪）类降压药，这些药物对糖代谢影响较小，且能保护肾脏。
一、合并肾功能不全者：
优先选择ACEI或ARB类药物，可减少尿蛋白、延缓肾功能恶化，但需监测血钾和肾功能。
二、合并冠心病或心衰者：
β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂（如呋塞米）更合适，能改善心脏重构、降低心衰风险。
三、老年糖尿病患者：
可选用长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平），降压平稳且对代谢影响小，需注意踝部水肿等副作用。
四、合并高尿酸血症者：
避免使用噻嗪类利尿剂，可选择ACEI/ARB或钙通道阻滞剂，同时监测尿酸水平。
特殊人群提示：
- 孕妇：禁用ACEI/ARB，可选用甲基多巴或拉贝洛尔。
- 儿童：需严格遵医嘱，优先非药物干预（如低盐饮食、运动）。
- 肝肾功能严重受损者：用药需谨慎调整，避免药物蓄积。
非药物干预：
坚持低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、控制体重、戒烟限酒，可辅助降低血压。
