糖尿病合并高血压患者，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪）等降压药，优先考虑保护肾脏功能的药物。
合并糖尿病肾病：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，可延缓肾功能恶化，降低尿蛋白排泄。需监测肾功能和血钾水平，避免肾功能严重受损者使用。
合并糖尿病视网膜病变：钙通道阻滞剂或利尿剂相对安全，避免使用可能影响眼底血流的药物。用药期间定期检查眼底，控制血压同时避免血压骤降。
老年患者：可选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂，注意监测血压波动，避免体位性低血压。优先非药物干预（如低盐饮食、运动），药物从小剂量开始，逐步调整。
妊娠期糖尿病：禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，可选用甲基多巴、拉贝洛尔等对胎儿影响较小的降压药，需在医生指导下使用。
合并冠心病：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或血管紧张素转换酶抑制剂可同时改善心肌供血，减少心血管事件风险。避免使用可能诱发低血糖的利尿剂，定期监测血糖。
