糖尿病合并高血压患者优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物兼具降压与保护肾脏功能的作用，尤其适合合并糖尿病肾病的患者。
- 合并糖尿病肾病者：ACEI或ARB是首选降压药，能延缓肾功能恶化，降低尿蛋白排泄，减少糖尿病肾病进展风险。
- 合并心力衰竭者：利尿剂与β受体阻滞剂联合使用，可有效控制体液潴留，改善心功能，同时兼顾降压目标。
- 合并冠心病者：长效钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂是合适选择，既能平稳降压，又能改善心肌供血，降低心血管事件风险。
- 老年患者：优先考虑长效、平稳降压药物，避免血压波动过大，同时需关注肾功能变化，调整药物剂量。
特殊人群提示：
- 孕妇：需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，如甲基多巴。
- 肾功能不全者：需监测血钾及肾功能指标，避免使用肾毒性药物。
- 低血糖风险高的患者：使用ACEI/ARB时，注意监测血糖变化，防止因降压过度导致的脑供血不足。
非药物干预建议：
- 低盐饮食（每日钠摄入<5克），控制总热量，增加膳食纤维摄入。
- 规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），避免剧烈运动诱发血压波动。
- 戒烟限酒，保持心理平衡，定期监测血压及血糖。
