糖尿病合并高血压患者，优先选择具有肾脏保护作用的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），若血压控制不佳可联合长效钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂。
一、ACEI类药物
适用于无高钾血症、肾功能正常的糖尿病患者，可降低尿蛋白，延缓肾功能恶化，如卡托普利、依那普利。但需监测肾功能和血钾，双侧肾动脉狭窄者禁用。
二、ARB类药物
对ACEI不耐受（如干咳）的患者适用，降压效果平稳，肾功能保护作用明确，如氯沙坦、缬沙坦。同样需注意肾功能和血钾变化。
三、长效CCB类药物
适用于合并冠心病或外周血管疾病的患者，降压效果强，对代谢影响小，如氨氯地平、硝苯地平控释片。可能引起水肿、头痛，老年患者慎用。
四、利尿剂
作为二线药物，适用于轻度高血压或合并心衰的患者，如氢氯噻嗪。需定期监测电解质，避免低血钾，糖尿病患者需注意血糖波动。
五、特殊人群提示
老年患者应优先选择长效药物，避免血压波动；合并肾功能不全者需从小剂量开始，定期复查；妊娠女性禁用ACEI/ARB，需在医生指导下用药。非药物干预（低盐饮食、规律运动）是基础，需长期坚持。
