糖尿病合并高血压患者，优先选择ACEI类（如依那普利）或ARB类（如氯沙坦）降压药，兼具保护肾脏、减少尿蛋白作用；合并冠心病或心衰时，可考虑β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂（如氢氯噻嗪）；老年患者或合并肾功能不全者，需监测电解质，避免高钾血症。
合并糖尿病肾病：ACEI/ARB类药物为首选，可延缓肾功能恶化，降低尿蛋白排泄，需定期监测肾功能及血钾水平，避免肾功能严重受损者使用。
合并心血管疾病：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂（如吲达帕胺）可降低心脑血管事件风险，尤其适用于合并冠心病、心衰患者，但需注意心率控制及电解质变化。
老年或肾功能不全患者：优先选择长效降压药，如氨氯地平、缬沙坦等，避免快速降压导致脏器灌注不足，需定期监测血压及肾功能指标，避免药物蓄积。
特殊人群注意事项：孕妇需严格遵医嘱，禁用ACEI/ARB类药物；哺乳期女性优先选择对婴儿影响小的药物，如拉贝洛尔；合并高尿酸血症者慎用利尿剂，可选择钙通道阻滞剂（如硝苯地平）。
