糖尿病合并高血压患者常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、利尿剂(如氢氯噻嗪)及α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)。
合并肾功能不全者:优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可延缓肾功能恶化,降低尿蛋白排泄。
合并冠心病或心衰者:β受体阻滞剂(如美托洛尔)或利尿剂(如呋塞米)更合适,能改善心功能,降低心肌耗氧。
老年患者:钙通道阻滞剂(如硝苯地平)或利尿剂更安全,对代谢影响小,且降压平稳,适合老年高血压特点。
糖尿病肾病患者:血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂为首选,可减少尿蛋白,延缓肾功能进展。
特殊人群:孕妇需严格遵医嘱,禁用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;哺乳期女性慎用利尿剂,需监测婴儿反应。



