糖尿病合并高血压患者，优先选择ACEI类（如依那普利）、ARB类（如氯沙坦）或长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）降压药，兼顾保护肾脏功能。
糖尿病合并高血压的降压药选择
- ACEI类药物：如依那普利，可减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，适合糖尿病肾病患者，但需监测血钾及肾功能。
- ARB类药物：如氯沙坦，作用机制与ACEI类似，干咳副作用较少，尤其适用于ACEI不耐受者。
- 长效钙通道阻滞剂：如氨氯地平，降压平稳，对血糖、血脂影响小，适合老年患者或合并冠心病者。
- 利尿剂：如氢氯噻嗪，小剂量用于轻中度高血压，需注意监测电解质，避免血糖、血脂波动。
特殊人群注意事项
- 老年患者：优先选择长效药物，避免血压波动过大，监测肾功能及心功能。
- 肾功能不全者：慎用保钾利尿剂，ARB/ACEI需从小剂量开始，定期复查血钾、肌酐。
- 孕妇：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴或拉贝洛尔，需在医生指导下用药。
非药物干预建议
- 低盐饮食（每日<5g盐），控制总热量摄入，增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）。
- 规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），保持健康体重（BMI 18.5~23.9）。
- 戒烟限酒，避免熬夜及精神紧张，定期监测血压（每周1~2次）。
用药原则
- 优先单药治疗，血压未达标可联合用药，避免自行换药或停药。
- 合并糖尿病肾病者，目标血压<130/80 mmHg，需个体化调整方案。
- 避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），以免影响降压效果及肾功能。
